Characteristic analysis of otoacoustic emission compensating middle ear pressure in patients with middle ear negative pressure
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摘要: 目的 比较中耳腔呈负压状态的临床患者在平衡外耳道与中耳腔压力后畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission，DPOAE)测试结果变化，分析中耳负压对DPOAE引出情况的影响，并探究中耳负压程度与DPOAE幅值和信噪比改变量的相关性。 方法 纳入27例临床患者，其中共有34耳呈中耳负压状态。对所有测试耳均进行声导抗测试、纯音听阈测试、传统环境压力条件下的DPOAE测试，以及补偿中耳压强后的峰压条件下的DPOAE测试。记录补偿中耳压强前后DPOAE的幅值及信噪比，并进行统计学分析。 结果 在1.0、1.5、8.0 k Hz处，补偿中耳压强后DPOAE幅值显著高于环境压力下DPOAE幅值，差异有统计学意义(P＜0.05)；在1.0 k Hz及8.0 k Hz处，补偿中耳压强后DPOAE信噪比显著高于环境压力下的DPOAE信噪比，差异有统计学意义(P＜0.05)。而在1.0 k Hz处，2种测试条件下，这种幅值和信噪比的差异更为显著(P＜0.01)。鼓室图负压值与DPOAE幅值的变化不存在相关性，仅在0.75 k Hz呈较弱的负相关趋势(r=-0.328，P=0.054)；鼓室图负压值与DPOAE信噪比的变化在0.75 k Hz处呈显著负相关(r=-0.366，P＜0.05)。 结论 对于呈负压状态的中耳，补偿中耳压强能显著提高中频区域DPOAE的幅值及信噪比。中耳负压程度越小，补偿中耳压强的作用越弱，主要体现在低频区域。Abstract: Objective To compare the changes in distortion product otoacoustic emission (DPOAE) test results in clinical patients with negative middle ear pressure after equalizing the pressure in the external canal and the middle ear cavity. This study aims to analyze the effect of negative middle ear pressure on otoacoustic emissions and investigate the correlation between the degree of negative middle ear pressure and the changes in amplitude and signal-to-noise ratio of DPOAE. Methods Twenty-seven clinical patients were included, with 34 ears exhibiting negative middle ear pressure. Acoustic conductance tests, pure tone hearing threshold tests, and DPOAE tests were conducted under ambient pressure and peak pressure after equalizing the middle ear pressure for all tested ears. The amplitude and signal-to-noise ratio of DPOAE before and after compensating for middle ear pressure were recorded and statistically analyzed. Results At 1.0 k Hz, 1.5 k Hz, and 8.0 k Hz, the DPOAE amplitude under ambient pressure was significantly higher than that under negative pressure (P < 0.05). A significant difference in the DPOAE signal-to-noise ratio was observed at 1.0 k Hz and 8.0 k Hz (P < 0.05). The difference in both amplitude and signal-to-noise ratio between these two test conditions was more pronounced at 1.0 k Hz (P < 0.01). There was no correlation between the negative pressure value from the tympanogram and the change in amplitude, with a weak negative correlation trend observed only at 0.75 k Hz (r=-0.328, P=0.054). However, a significant negative correlation was found between the negative pressure value from the tympanogram and the change in signal-to-noise ratio at 0.75 k Hz (r=-0.366, P < 0.05). Conclusion Compensating for middle ear pressure significantly improves the amplitude and signal-to-noise ratio of DPOAE in cases of negative middle ear pressure, particularly in the medium-frequency range. The smaller the degree of negative pressure in the middle ear, the weaker the effect of equalizing middle ear pressure is, especially in the low-frequency range.
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表 1 测试耳鼓室图峰值压力、DPOAE引出情况
例序 性别 年龄/岁 侧别 鼓室图峰压值/daPa 环境压力DPAOE通过频率/k Hz 峰值压力DPOAE通过频率/k Hz 1 男 35 左 -184 1.0、1.5、2.0 1.0、1.5、2.0、3.0 2 女 49 右 -139 1.5、2.0、3.0、4.0 1.0、1.5、2.0、3.0、4.0 3 女 59 左 -159 1.5、2.0 1.5、2.0、3.0 4 女 53 左 -229 未引出 未引出 5 女 43 右 -130 2.0 未引出 6 女 32 左 -253 1.5、2.0、3.0、4.0 1.5、2.0、3.0、4.0 右 -200 1.5、2.0、6.0 1.5、2.0、6.0 7 男 46 左 -264 1.5 1.5、2.0 右 -257 未引出 未引出 8 男 31 右 -140 2.0 2.0 9 女 21 右 -231 1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0 1.5、2.0、4.0、6.0、8.0 10 女 33 左 -128 1.0、1.5、2.0 1.0、1.5、2.0 右 -139 0.75、1.0、1.5、2.0、3.0 0.75、1.0、1.5、2.0、3.0 11 男 25 右 -238 1.5、2.0、6.0 1.0、1.5、2.0、6.0 12 女 55 右 -353 未引出 未引出 13 女 26 左 -190 1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0 1.0、1.5、2.0、3.0、6.0、8.0 14 女 26 左 -212 1.0、1.5、2.0、3.0、4.0 1.0、1.5、2.0、3.0 15 男 18 左 -292 1.5、2.0、6.0、8.0 1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0 16 男 26 左 -121 1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0 1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0 17 男 28 左 -113 1.5、2.0、3.0 2.0、3.0 右 -131 1.5、2.0 1.5、2.0 18 女 35 右 -209 0.75、1.0、1.5、8.0 1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0 19 女 36 右 -212 1.5、2.0、3.0 1.5 20 女 40 左 -158 1.5、2.0、6.0、8.0 1.5、2.0k、6.0 右 -173 1.5、3.0、6.0 1.5、2.0、3.0、6.0、8.0 21 男 44 左 -124 1.0、1.5 1.0、1.5、2.0 右 -173 0.75、1.0、1.5 1.0、1.5 22 女 52 右 -124 1.5、2.0 1.5、2.0、3.0 23 女 40 左 -177 1.5、2.0 1.5、2.0 右 -206 3.0、6.0 1.5 24 女 31 左 -215 2.0 0.75、1.0、1.5、2.0 25 男 66 左 -147 1.0、1.5、2.0 1.0、1.5、2.0 26 男 60 右 -250 1.5 1.5 27 男 58 右 -167 未引出 未引出 
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表 2 2种测试条件下不同频率处DPOAE幅值结果比较
dB，X±S 测试频率/k Hz 环境压力DPOAE 补偿中耳压强DPOAE 测试前后差值 t P 0.75 -3.91±5.70 -3.05±6.55 -0.85±6.19 -0.814 0.421 1.0 -6.53±6.90 -3.27±6.14 -3.26±5.39 -3.580 0.001 1.5 -0.92±7.21 0.63±6.52 -1.55±4.21 -2.176 0.037 2.0 -5.65±7.94 -4.63±8.27 -1.03±5.04 -1.208 0.236 3.0 -13.72±9.74 -13.07±8.50 -0.65±7.17 -0.536 0.596 4.0 -20.15±10.35 -18.60±9.08 -1.56±5.49 -1.679 0.102 6.0 -18.78±9.03 -19.47±10.58 0.69±7.00 0.579 0.566 8.0 -18.13±8.60 -20.79±12.11 2.66±7.24 2.173 0.037 注：测试前后差值指环境压力下DPOAE测试结果减去补偿中耳压强DPOAE测试结果。
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表 3 2种测试条件下不同频率处DPOAE信噪比结果比较
dB，X±S 测试频率/k Hz 环境压力DPOAE 补偿中耳压强DPOAE 测试前后差值 t P 0.75 0.62±4.71 1.83±4.93 -1.21±5.93 -1.205 0.237 1.0 2.19±7.35 5.71±6.21 -3.53±6.18 -3.376 0.002 1.5 11.25±7.03 12.58±7.32 -1.33±4.26 -1.851 0.073 2.0 10.61±7.61 10.49±9.90 0.12±7.58 0.094 0.926 3.0 7.91±8.46 7.81±7.93 0.10±7.17 0.082 0.935 4.0 4.43±9.23 6.04±7.87 -1.62±5.18 -1.845 0.074 6.0 8.21±9.47 7.97±9.43 0.24±6.45 0.220 0.827 8.0 7.70±8.60 5.03±11.94 2.67±7.56 2.089 0.044 注：测试前后差值指环境压力下DPOAE测试结果减去补偿中耳压强DPOAE测试结果。
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