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摘要: 眩晕(或头晕)是临床上最常见的症状之一。因眩晕疾病涉及全身多个系统和器官，病因广泛，且不同的眩晕疾病临床症状常有重叠，故眩晕疾病误诊率较高。近年来，学者们在眩晕疾病的诊断模式、高危中枢性眩晕的鉴别模式或诊断检查组合等方面进行了诸多探索。包括眩晕疾病TiTrATE诊断模式(Newman-Toker和Edlow，2015)、急性眩晕的ATTEST鉴别诊断模式(Gurley和Edlow，2019)；应用ABCD2评分评估高危性眩晕的风险(Navi等，2012)、“TriAGe+”score评估眩晕患者脑卒中的风险(Kuroda等，2017)；建立HINTS组合(Kattah等，2009)、HINTS+组合(Newman-Toker等，2013)、STANDING组合(Vanni等，2014)检查法诊断脑卒中。这些眩晕诊断路径或高危中枢性眩晕的检查组合对提高眩晕疾病诊断的准确性和高危中枢性眩晕的确诊率，以及对减少眩晕的误诊率具有极大的帮助。笔者在结合临床经验的基础上，参考近年来国外学者推荐的方法和临床研究报道，总结出眩晕疾病的SCD程序式诊断策略[策略一：眩晕综合征分类(syndromes，S)；策略二：鉴别/诊断高危中枢性眩晕(central，C)；策略三：鉴别诊断外周性眩晕(disease，D)]；以及危险中枢性眩晕的A·E3GAP·AT鉴别模式和A2B2C2D2E3评分预警组合，靶向鉴别检查E3GAP组合五步骤。眩晕SCD程序式诊断策略利于临床医师建立诊断逻辑思维并重视危险中枢性眩晕，同时掌握危险中枢性眩晕的鉴别模式和外周性眩晕的快速诊断路径。Abstract: Vertigo (or dizziness) is one of the most common symptoms in clinical practice. The misdiagnosis rate of vertigo diseases is high due to the factors that vertigo disorders involve multiple systems and organs throughout the body with a wide range of pathogenesis, and different kind of vertigo diseases often present with overlapping clinical presentation. In recent years, scholars have conducted many explorations in the diagnosis model of vertigo disorders, the identification model of high-risk central vertigo, or the combination of diagnostic tests such as the TiTrATE diagnostic model for vertigo disorders (Newman-Toker and Edlow, 2015), the ATTEST differential diagnosis model for acute vertigo (Gurley and Edlow, 2019); the application of the ABCD2 score to assess the risk of high-risk vertigo (Navi et al, 2012), and the "TriAGe+" score to assess the risk of stroke in vertigo patients (Kuroda et al, 2017); HINTS battery (Kattah et al, 2009), HINTS+ battery (Newman-Toker et al, 2013), and STANDING battery (Vanni et al, 2014) for acute serious vestibular disorders. These diagnostic approaches are immensely beneficial in enhancing the accuracy of vertigo diagnosis, as well as for identifying high-risk central vertigo with reducing the misdiagnosis of vertigo. Based on clinical experience, with referring to the diagnostic approaches mentioned above, the author propose the SCD programmatic diagnostic strategy for vertigo disorders[Strategy 1: Classification of vertigo syndromes (syndromes, S); Strategy 2: Identify/diagnose high-risk central vertigo (central, C); Strategy 3: differential diagnosis of peripheral vertigo (disease, D)] and the A·E3GAP·AT differentiation battery and A2B2C2D2E3 alarm battery for dangerous central vertigo as well as targeted identifying and examining of E3GAP battery for central vertigo in five steps.The SCD programmatic diagnostic strategy for vertigo disorders is beneficial for clinicians to grasp diagnostic approach and pay special attention to dangerous central vertigo, while mastering the differential diagnosis model of dangerous central vertigo as well as the rapid diagnostic approach of peripheral vertigo.
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表 1 眩晕问卷表*
问题 选择(可多选) 1.描述您经历的眩晕症状(眩晕类型) (1)自身旋转、自身摇晃；自身动态倾倒感
(2)头晕：定向混乱
(3)外界旋转(天旋地转)；外界晃动；外界倾斜；视物模糊(头动时)；视物延迟(头动时)
(4)坐立不稳；坐立(方向性)倾倒感；坐立几乎倾倒；坐立时摔倒
(5)眼前黑蒙；意识模糊；短暂意识丧失
(6)头重脚轻；虚弱乏力；感觉分离；其他2.发病类型 第一次；多次(次/天；次/周；次/月)；长期(天/月)；其他 3.发作持续时间有多长？ 数秒；数秒~数分钟；数分钟~数小时；数小时~数天；持续性；其他 4.什么情况下发生？(诱因) 从坐/蹲到站立时；从床上起来时；在床上翻身时；躺下时；头部运动时；颈部转动时；声音很大时；弯腰低头或仰头时；咳嗽/喷嚏时；运动时；紧张压力大时 5.是否同时出现以下症状(伴随症状) (1)肢体感觉减退；麻木；肌无力；声嘶；吞咽困难
(2)头痛；颈部疼痛；意识丧失
(3)复视；黑朦；视物模糊(静止时)
(4)听力减退
(5)行走不稳
(6)畏光；畏声；眼前闪光
(7)焦虑；癫痫发作；心慌出汗6.发病急缓程度 急骤(数分钟~数小时)；较急(24~48 h)；较缓(＞48 h) 7.发作频率？(对多次发作者) 非常频发(数次/小时)；频发(数次/天)；较频(数次/月)；偶发(数次/年) 8.加重/缓解因素 静卧时无眩晕；静卧时消失；静卧时减轻；头动/翻身时加重 9.近期潜在病因 近期损伤史： 头部外伤；耳部手术；深海潜海；航空；噪音暴露
近期精神心理：工作紧张(压力大)
现在服用的药物：氨基糖苷类抗生素；抗肿瘤药(铂类)；袢利尿剂；降压药；镇静安眠药；抗焦虑药；抗抑郁药；抗癫痫药
曾经治疗：放疗；化疗10.个人和家族病史 个人既往史：高血压；糖尿病；高血脂；冠心病；脑血管疾病；神经性疾病(自主神经紊乱/多发性硬化)；感音神经性耳聋；焦虑/抑郁；癫痫发作；精神性疾病
家族病史：偏头痛；梅尼埃病；神经病史；心血管疾病；耳聋；晕动病；焦虑抑郁；其他11.发作性：眩晕发作程度有变化吗？ 否； 是：
如果是，眩晕：减轻 或 加重
缩短 或 延长12.眩晕对你日常生活的影响 (1)无明显影响：可工作、开车
(2)稍有影响：仍可日常工作，但稍差
(3)眩晕发作时不能工作，但眩晕停止后，可继续工作
(4)严重影响：因眩晕而长时间不能正常工作
(5)非常严重影响：不能离家
(6)完全不能正常工作和生活
*根据Bennett M[2]和ICVD-Ⅰ[6]文献改编。 
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表 2 眩晕残障量表*
Table 2. Screening Version of the Dizziness Handicap Inventory(DHI-S)量表
E 1 你因为眩晕/头晕而感到抑郁吗？ P 2 你沿小路步行时加重了症状吗？ E 3 你因为眩晕/头晕而难以集中注意力吗？ F 4 你因为眩晕/头晕而在黑暗中围绕住宅行走有困难吗？ P 5 当你弯腰时增加了症状吗？ F 6 你因为眩晕/头晕而(限制)减少了你公务或休闲旅行吗？ F 7 你的眩晕/头晕影响了你的工作和家务劳动吗？ E 8 因为眩晕/头晕，无人陪伴时离开住宅你担心吗？ E 9 你曾因为眩晕/头晕而在他人面前感到窘迫吗？ F 10 你的眩晕/头晕严重影响了你的社交活动如聚餐、看电影、参加舞会和聚会等？ *根据Jacobson GP和Calder JH[45]文献改编。
注1：回答上述问题分三种：“是”、“有时”和“无”。
注2：“E”(emotional)—情感性；“P”(physical)—生理性；“F”(functional)—功能性。
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表 3 医院焦虑抑郁(HADS)量表*
Table 3. The Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS)量表
项目 焦虑 抑郁 1 我觉得紧张或担心 我对过去感兴趣的事依旧感兴趣 2 我有一种恐惧感，好像有什么可怕的事要发生 我能笑着看到事物可笑的一面 3 我满脑子都是担忧 我觉得开心 4 我能休闲地坐着并觉得很放松 我觉得我好像迟缓了(slowed down) 5 我觉得心里总是悬着的(恐惧感) 我失去了关注自己外表的兴趣 6 我感觉不安，似乎必须不停地动 我期待(盼望)/享受开心的事情 7 我突然感到恐慌 我能欣赏一部好书、广播或电视节目 *根据Zigmond AS和Snaith RP[47]文献改编。
注1：每个问题按发生的时间频率记分：0~3分。
注2：焦虑和抑郁分别评分：0~7分：正常；8~10分：可疑；>11分：基本确定。
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表 4 眩晕(症状)性质分类*
系统 症状分类 定义 常见疾病 前庭症状 眩晕(vertigo) 又称内在眩晕，指无自身运动时感到自身运动的幻觉，或正常头部运动时感到扭曲的自身运动的错觉 前庭源性(外周/中枢)疾病
体位性低血压、心律失常
脑卒中、耳毒性药物、多发性硬化头晕(dizziness) 空间定向能力受损或障碍，但没有运动幻觉或扭曲运动的错觉 前庭源性(外周/中枢)疾病
体位性低血压、心律失常
脑卒中、耳毒性药物前庭-视觉症状(vestibulo-visual symptoms) 由前庭疾病或视觉与前庭相互作用所引起的视觉性错觉，包括视觉环境运动和歪斜的错觉(外在眩晕)以及非视力相关的视觉变形(或模糊) 前庭系统疾病
双侧前庭病
中枢代偿不全的单侧前庭疾病姿势症状/平衡障碍(失稳)(posture或disequilibrium) 仅指在直立位(坐、站、行走)时发生的与维持姿势稳定性有关的失平衡症状 神经源性疾病(尤其是小脑退行性、小脑共济失调、Alzheimer氏病、Parkinson氏病早期、多发性硬化)
前庭外周病变(单侧/双侧前庭功能障碍)
多感觉功能障碍(糖尿病)
骨关节/肌肉病变非前庭症状 晕厥前(presyncope) 感觉将要意识丧失前短暂的头重脚轻、意识模糊、黑蒙、有时短暂意识丧失 心源性疾病(如心率失常)、体位性低血压、低血糖、脱水(低血容量)
血管迷走神经反应头昏/模糊/头重脚轻(lightheadedness or non-specific) 虚弱不适、困乏无力(无假性运动或空间定位错觉)
身体漂浮感、摇晃感等非特异性不舒适感
精神性不安、可有感觉分离非特异性(可为前庭性/心血管源性，如低血压)
精神心理性/焦虑、过度换气综合征、惊恐发作、多感觉缺陷
药物性(精神药物)
头部外伤、部分神经源性疾病*根据Bennett M[2]，Goebel JA、White JA和Heidenreich KD [3]，Hanley K和O’Dowd T[5]，Bisdorff A等[6]，Bisdorff AR等[14]，Newman-Toker DE和Edlow JA[32]，Ritz H等[49]，Post RE和Dickerson LM[53]等文献总结编制。
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表 5 眩晕疾病发作持续时间特征表*
瞬时
(fleeting)
＜1秒短时
(short-lasting)
数秒~数分钟中等时段
(interme-diate)
数分钟~数小时长时段
(long-lasting)
≥24小时~数周持续性
(continuous)
≥3个月前庭外周 多见于前庭外周性损伤且中枢代偿不完全时 BPPV
外淋巴瘘
SSCD
VPMD 迷路炎
颞骨外伤
特发性突聋伴眩晕UVP
BVP
耳毒性药物
内听道和桥小脑角肿瘤(未累及脑干和小脑时)前庭中枢 TIA VM
TIA
家族性发作性共济失调VM
脑卒中
多发性硬化
中枢抑制性药物PPPD
中枢神经退行性病变
累及脑干及小脑肿瘤
中枢抑制性药物
小脑共济失调非前庭疾病 体位性低血压
心源性眩晕代谢性疾病
惊恐发作
过度换气综合征代谢性疾病
过度换气综合征精神心理性
眼源性眩晕
代谢性疾病*根据Bennett M[2]，Lempert T等[15]，Lopez-Escamez JA等[17]，von Brevern M等[18]，Staab JP等[19]，Strupp M等[20]，Strupp M等[30]文献总结。
注1：英文缩略词：BPPV：良性阵发性位置性眩晕；SSCD：上半规管裂；VP：前庭阵发症；MD：梅尼埃病；UVP：单侧前庭病；BVP：双侧前庭病；TIA：短暂性脑缺血发作；VM：前庭性偏头痛；PPPD：持续性姿势性知觉性头晕。
注2：ICVD界定PPPD为前庭中枢功能性疾病。
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表 6 眩晕疾病常见伴随症状*
系统 伴随症状 主要疾病 神经/意识症状 局灶性脑神经障碍症状、头痛、麻木、感觉异常
构音障碍、声嘶、吞咽困难、瞳孔变化、视觉障碍、
黑蒙(晕厥前)、短暂意识丧失脑干、小脑疾病(卒中、出血、TIA、肿瘤)
神经退行性病变
VM视觉症状 复视
黑蒙
畏光、畏声、视觉先兆(无头痛者)心源性(心律失常)
自主神经功能紊乱(体位性低血压)/药物
VM平衡/共济症状 平衡障碍/共济失调 小脑病变
BVP/UVP
药物听觉症状 听力减退(耳聋) 前庭外周疾病(MD、ISDwV、听神经瘤)
前庭中枢疾病
AICA供血范围卒中精神心理/功能症状 严重植物神经症状(呼吸困难、心率加快、出汗、偶胸痛)
感觉自身与环境分离PPPD
惊恐发作*根据Bennett M[2]，Lempert T等[15]，Lopez-Escamez JA等[17]，von Brevern M等[18]，Staab JP等[19]，Strupp M等[20]，Strupp M等[30]文献总结。
注1：英文缩略词：TIA：短暂性脑缺血发作；VM：前庭性偏头痛；BVP：双侧前庭病；UVP：单侧前庭病；MD：梅尼埃病；ISDwV：特发性突聋伴眩晕；AICA：小脑前下动脉；PPPD：持续性姿势性知觉性头晕。
注2：ICVD界定PPPD为前庭中枢功能性疾病。
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表 7 眼动检查(E3)项目与意义
鉴别点 外周性病变 中枢性病变 E 眼位/眼
静态检查自发性眼震(Spontaneous nystagmus) 纯水平/水平带扭转/垂直带扭转 纯垂直/纯扭转/方向多变 固视抑制(Suppressed with fixation) 常有 常无(固视增强) 凝视性眼震(Gaze nystagmus) 纯水平/水平带扭转，单向 纯垂直/纯扭转，方向改变(双向) 眼偏斜(Skew deviation) 无(仅早期存在) 常有 E 视-眼动
(ViOR)扫视(Saccade) 常无异常 变缓或延迟；过冲或欠冲 平稳跟踪(Smooth pursuit) 常无异常 扫视性跟踪(Saccade Pursuit) E 前庭-眼动
(VOR)头脉冲试验vHIT(HIMP) 可有纠正性扫视 常无，前庭神经核病变可有 摇头试验(HSN) 纯水平/水平带扭转 纯垂直/纯扭转 前庭自旋转(VAT) 水平增益降低 水平增益升高
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表 8 前庭功能定量检查
刺激器官 临床意义(病变时) 前庭外周病变 前庭中枢 半规管壶腹嵴 椭圆囊 球囊 半规管 椭圆囊/球囊 前庭N 前庭N核 脑干/小脑 前庭眼动检查 冷热试验 水平半规管 轻瘫(反应减弱) 可同左 可无异常 旋转试验 水平半规管 前庭功能↓(增益↓) 可同左 可无异常 位置试验 三个半规管 外周性眼震 可同左 中枢性眼震 vHIT 三个半规管 增益↓/代偿性(隐/显性)扫视 增益↓/代偿性(隐/显性)扫视 可同左 可无异常 hHSN 水平半规管 外周性眼震 外周性眼震 可同左 反常眼震(中枢性眼震) VAT 三个半规管 水平增益↓ 水平增益↓ 可同左 水平增益↑ SVV 椭圆囊 偏向患侧 偏向患侧 可同左 偏向健侧 DVA 三个半规管 椭圆囊 球囊 视力下降>3行 视力下降>3行 视力下降>3行 可同左 视力下降>3行 oVEMP 椭圆囊 SSCD可阈值↓ 反应阈↑、振幅↓、或不能引出 反应阈↑、振幅↓、或不能引出 可同左 可异常(涉及前庭-眼反射通路病变) cVEMP 球囊 反应阈↑、振幅↓、或不能引出 反应阈↑、振幅↓、或不能引出 可同左 可异常(涉及前庭-脊反射通路病变) 视眼动检查 眼偏斜 无(早期有) 无(早期有) 无(早期有) 可同左 常有 凝视眼震 纯水平/水平带扭转，单向 纯水平/水平带扭转，单向 可同左 纯垂直/纯扭转，方向改变(双向) 扫视 常无异常 常无异常 常无异常 可同左 变缓或延迟；过冲或欠冲 平稳跟踪 常无异常 常无异常 常无异常 可同左 扫视性跟踪 注：英文缩略词：vHIT：视频头脉冲试验；hHSN：水平半规管摇头眼震；VAT：前庭自旋转；SVV：主观视觉垂直线；DVA：动态视敏度；VEMP：前庭诱发肌源性电位；SSCD：上半规管裂。
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表 9 听功能定位定量检查
听觉通路 中耳 外毛细胞 内毛细胞(耳蜗) 螺旋N节 脑干 临床意义(异常时) 纯音测听 √ 传导性聋、感音神经性聋 声导抗 鼓室压图 √ 中耳病变 镫肌反射 √ √ √ √ √ 中耳-内耳-脑干病变 耳声发射 √ 感音性聋 耳蜗电图 √ √ √ 感音神经性聋 ABR √ √ √ √ 感音神经性聋 ASSR √ √ √ √ 感音神经性聋 注：英文缩略词：ABR：听性脑干反应；ASSR：听觉稳态诱发电位。
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表 10 高危中枢性眩晕A2B2C2D2E3预警组合模式
项目名称 指标Content Score A2 A 年龄(age)>50岁 1 A 共济失调(ataxia) 2 B2 B 高血压(blood tension/ hypertension) 1 B 平衡障碍(balance disorder) 2 C2 C 心血管疾病(circulation) 1 C 临床神经系统表现(clinical presentation) 2 D2 D 糖尿病(diabetes) 1 D 眩晕持续时间(duration)>24 h 1 E3 E 眼位/眼静态检查(eye position) 眼偏斜 2 自发性中枢性眼震 3 凝视性眼震 3 E 视-眼动检查(visual-ocular reflex，ViOR)：扫视、平稳跟踪异常 3 E 前庭-眼动检查(vestibulo-ocular reflex，VOR)：中枢性眼震 3 注：Score≥5：警惕高危中枢性眩晕(警惕风险)；Score>6：高危中枢性眩晕预警(危险预警)。
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表 11 前庭眩晕疾病临床特征(update)
临床表现 诊室检查/耳功能检查 影像学检查 实验室检查 症状 体征 CNS体征 自发性眼震 固视抑制 凝视性眼震 眼偏斜 视-眼动反射(ViOR) 前庭-眼反射(VOR) /囊斑 平衡/协调功能检查 听力检查 扫视 跟踪 HIT VAT 冷热试验 HST PT SVV VEMP 前庭性眩晕 前庭外周 迷路病变 眩晕/头晕 无CNS体征 外周性 有 无 无(早期有) 无异常 无异常 异常 增益降低 器质性病变减弱 外周性眼震 外周性眼震 常偏向患侧 常异常 可异常 可异常 CT(SSCD)、MRI(ELH) 前庭神经病变 眩晕/头晕 无CNS体征 外周性 有 无 无(早期有) 无异常 无异常 异常 增益降低 减弱 外周性眼震 外周性眼震 常偏向患侧 常异常 可异常 无异常 MR(神经血管压迫征) 前庭中枢 前庭神经核区病变 眩晕/头晕 可伴/不伴CNS体征 常外周性 可有 可有 无(早期有) 常无异常 常无异常 异常 常增益降低 减弱 常呈外周性眼震，可混合性 常呈外周性眼震，可混合性 常偏向患侧 常异常 可异常 无异常 MRI·DWI(梗死/出血、肿瘤)、MRA(椎动脉) 生化、遗传学检查 前庭神经核上病变 可眩晕/共济失调或严重平衡障碍 常伴CNS体征 中枢性 无(常增强) 有 常有 常异常 常异常 常无异常 水平增益增加 常无异常 反向眼震 中枢性眼震 常偏向健侧 无异常 明显异常 常无异常 MRI·DWI(梗死/出血、肿瘤)、MRA(椎动脉) 注1：英文缩略词：CNS：中枢神经系统；HIT：甩头试验；VAT：前庭自旋转；HST：摇头试验；PT：位置试验；SVV：主观视觉垂直线；VEMP：前庭诱发肌源性电位；SSCD：上半规管裂；ELH：膜迷路积水[55]。
注2：眼偏斜表现为双瞳孔不在一条水平线上，并在垂直方向的纠正性移动复位。急性前庭外周眩晕可早期有。
注3：VEMP中cVEMP属于前庭脊髓反射(VSR)。
注4：单纯前庭神经病变无听力障碍，听神经瘤囊内出血压迫迷路动脉时，可出现听力障碍。
注5：小脑前下动脉梗死影响迷路动脉时，可出现听力障碍。
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表 12 眩晕疾病VeSFADS结构性分类(update)
急性前庭综合征 发作性前庭综合征 慢性前庭综合征 sAVS iAVS sEVS t/iEVS sCVS t/iCVS 前庭性眩晕 前庭外周 结构性 迷路病变 特发性突发性感音神经性耳聋伴眩晕、急性迷路炎(病毒性)、Ramsay Hunt syndrome 耳毒性药物、(AmAn、铂类)外伤(颞骨骨折)、迷路炎(细菌性中耳炎) MD、LVAS BPPV、内耳活动性第三窗病变(SSCD、迷路瘘管)、LVAS 药物 前庭神经病变 VN、肿瘤 VP VP 肿瘤 UVP、BVP 前庭中枢 前庭神经核区病变 后循环梗死/出血、肿瘤、神经退行性变 VM VM 前庭神经核上病变 脑干/小脑梗死、出血、肿瘤，中枢神经退行性变(CVD、小脑性眩晕)、延长性发作性2型共济失调、多发性硬化 脑外伤气压伤药物(抗癫痫药) VM、后循环TIA、梗死/出血、肿瘤、神经退行性变、发作性2型共济失调、多发性硬化 VM、CPPV、后循环TIA、椎A夹层、梗死/出血、神经退行性变、药物 小脑共济失调、肿瘤、多发性硬化、锥体外系疾病 药物 功能性 PPPD 非前庭性眩晕 精神性/心理性 惊恐发作 惊恐发作 血管张力性 晕厥前 体位性低血压 心源性 心律失常 心律失常 代谢性 急性肾上腺功能障碍 低钠血症 低血糖 药物性 降压药物 镇静安眠药、降压药物等 眼源性 麻痹性斜视、眼底病变、眼屈光疾病 其他 癫痫性眩晕 癫痫性眩晕 注1：眩晕疾病VeSFADS结构性分类(Ve stibular S ystem F unctional A natomy D ivision with S yndromes[VeSFADS]Classification of Vestibular Disorders)[55]。
注2：前庭神经区：前庭神经属于周围神经，但包括颞骨(岩骨、即内听道)段、小脑脑桥角段(CPA段)以及穿入脑干髓质进入前庭核前3段。前庭神经部分位于颅底(内耳道段)，部分位于颅内(CPA段及穿入脑干髓质段)；而第3段(穿入脑干髓质段)位于脑髓。
注3：前庭神经核区：前庭神经核位于脑桥下部至延髓上部，属于中枢前庭神经系统的范畴。但是，从前庭眼反射弧(VOR)的功能角度分析，前庭神经核又属于脑神经初级反射弧。故局限于前庭神经核的病变，在临床上主要表现为前庭周围神经损伤的症状和体征。
注4：前庭神经核上区：前庭神经核上区指前庭神经核以外的前庭中枢结构，包括小脑、脑干及脑干以上前庭神经系统相关功能核团及神经通路，以及大脑皮质前庭中枢。
注5：综合征(syndrome)：一般指有一组临床症状与体征的疾病。故综合征常常是指原因不明或由不同病因引起且具有类似临床表现的一组疾病，如“急性前庭综合征”、“发作性前庭综合征”和“慢性前庭综合征”。因此，在前庭疾病的诊断过程中，从治疗角度考虑，若在某类前庭综合征范围内已有明确的眩晕实体疾病，综合征的诊断一般不宜作为最终的眩晕疾病诊断。应以某种实体眩晕疾病作为最终诊断，方能有助于眩晕疾病的治疗。
注6：英文缩略词：AmAn：氨基糖苷类抗生素；MD：梅尼埃病；LVAS：大前庭水管综合征；BPPV：良性阵发性位置性眩晕；SSCD：上半规管裂；VN：前庭神经炎；VP：前庭阵发症；UVP：单侧前庭病；BVP：双侧前庭病；VM：前庭性偏头痛；CVD：中枢前庭疾病；TIA：短暂性脑缺血发作；CPPV：中枢性阵发性位置性眩晕；PPPD：持续性姿势性知觉性头晕。
注7：因前庭性偏头痛致病机制及发病部位尚不明确，故本分类将VM在前庭中枢性眩晕区域范围分列。
注8：ICVD界定PPPD为前庭中枢功能性疾病。
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