改良Valsalva动作下的下咽CT扫描研究

梁旭晖; 许风雷; 夏明; 庄立晖; 李晓明; 侯晓智; 张琪; 杨江飞

doi:10.13201/j.issn.2096-7993.2023.05.005

改良Valsalva动作下的下咽CT扫描研究

- 1.
  山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科(济南，250021)
- 2.
  山东第一医科大学附属省立医院影像科

详细信息

通讯作者: 许风雷，E-mail：xufenglei@sdu.edu.cn

中图分类号: R739.63

收稿日期: 2023-02-08

刊出日期: 2023-05-03

The modified Valsalva maneuver in hypopharynx CT scan

- 1.
  Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University, Ji'nan, 250021, China
- 2.
  Department of Radiology, Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University

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Corresponding author: XU Fenglei, E-mail: xufenglei@sdu.edu.cn

Received Date: 08 February 2023

Publish Date: 03 May 2023

摘要

摘要: 目的探讨改良Valsalva动作下CT扫描显露下咽的显露效果及影响因素。方法回顾性分析2021年8月-2022年12月确诊的52例下咽癌患者的临床资料，患者均行平静呼吸CT扫描和改良Valsalva动作下CT扫描。比较杓会厌襞、杓间皱襞、环后区、梨状窝尖、下咽后壁及声门在上述两种CT扫描方式的显露效果，并分析年龄、颈围、颈椎长、BMI、肿瘤部位、T分期对显露效果的影响。结果 52例患者中50例(96.15%)一次性完成CT扫描。改良Valsalva动作CT扫描的杓会厌襞、杓间皱襞、环后区、梨状窝尖、下咽后壁显露效果明显优于平静呼吸下CT扫描(Z值分别为-4.002、-8.026、-8.349、-7.781、-8.608，均P < 0.01)，但声门显露效果明显差于平静呼吸下CT扫描(Z值为-3.625，P < 0.01)，差异有统计学意义。在改良Valsalva动作CT扫描中，年龄对显露效果无明显影响，颈椎长较长、颈围较小、BMI较小及T分期越小者显露效果较好，环后癌显露效果较梨状窝癌、下咽后壁癌好，但差异并不都有统计学意义。结论改良Valsalva动作下CT扫描下咽部临床应用简便，各解剖亚区显露更清晰，但声门的显露效果较差。年龄、颈围、颈椎长、BMI、肿瘤T分期对显露效果的影响仍需进一步研究探讨。
- 下咽肿瘤 /
- 改良Valsalva动作 /
- CT检查
Abstract: Objective To analyze the significance and factors influencing of CT scan under the modified Valsalva maneuver.Methods Clinical data of 52 patients with hypopharyngeal carcinoma diagnosed from August 2021 to December 2022 were collected, all patients had calm breathing CT scan and modified Valsalva maneuver CT scan. Compare the exposure effect of the aryepiglottic fold, interarytenoid fold, postcricoid area, piriform fossa apex, posterior hypopharyngeal wall, and glottis with each CT scanning method. The effects of age, neck circumference, neck length, BMI, tumor site, and T stage on the exposure effect were analyzed.Results In 52 patients, 50 patients(96.15%) completed CT scan at once time. The exposure effect of the CT scan under modified Valsalva maneuver in the aryepiglottic fold, interarytenoid fold, postcricoid area, piriform fossa apex, posterior hypopharyngeal wall was significantly better than CT scan under calm breathing(Z=-4.002, -8.026, -8.349, -7.781, -8.608, all P < 0.01), while CT scan under modified Valsalva maneuver was significantly worse in glottis than CT scan under calm breathing(Z=-3.625, P < 0.01). In the modified Valsalva CT scan, age had no obvious effect on the exposure effect. The exposure effect was better with long neck length, smaller neck circumference, smaller BMI and smaller T stage. The exposure of postcricoid carcinoma was better than pyriform sinus carcinoma and posterior hypopharyngeal wall carcinoma. But differences were not all statistically significant.Conclusion The anatomical structure of the hypopharynx was clearly under CT scan with modified Valsalva maneuver, which clinical application is simple, but the effect of glottis was worse. The influence of age, neck circumference, neck length, BMI, and tumor T stage on the exposure effect still needs further investigation.
- hypopharyngeal carcinoma /
- modified valsalva maneuver /
- CT examination

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图 1 颈围和颈椎长的测量方式

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图 2 典型病例的临床资料

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表 1 两种动作CT扫描各解剖亚区显露效果

解剖亚区	CT扫描动作	显露效果			Z
解剖亚区	CT扫描动作	完全显露/例(%)	部分显露/例(%)	未显露/例(%)	Z
杓会厌襞	改良Valsalva动作	46(92.0)	4(8.0)	0(0)	-4.002
	平静呼吸	29(58.0)	14(28.0)	7(14.0)
杓间皱襞	改良Valsalva动作	39(78.0)	11(22.0)	0(0)	-8.026
	平静呼吸	0(0)	31(62.0)	19(38.0)
环后区	改良Valsalva动作	30(60.0)	16(32.0)	4(8.0)	-8.349
	平静呼吸	0(0)	4(8.0)	46(92.0)
梨状窝尖	改良Valsalva动作	32(64.0)	10(20.0)	8(16.0)	-7.781
	平静呼吸	0(0)	4(8.0)	46(92.0)
下咽后壁	改良Valsalva动作	27(54.0)	21(42.0)	2(4.0)	-8.608
	平静呼吸	0(0)	4(8.0)	46(92.0)
声门	改良Valsalva动作	25(50.0)	16(32.0)	9(18.0)	-3.625
	平静呼吸	42(84.0)	6(12.0)	2(4.0)

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表 2 年龄、颈围、颈椎长、BMI与改良Valsalva动作CT显露效果

解剖亚区		完全显露	未完全显露	t	P
杓会厌襞	例(%)	46(92.0)	4(8.0)
	年龄/岁	59.2±6.9	55.8±2.2	0.972	0.115
	颈围/mm	426.9±31.2	432.3±18.4	-3.410	0.242
	颈椎长/mm	125.7±8.3	120.5±3.4	1.233	0.112
	BMI	22.3±3.44	18.8±2.1	1.982	0.477
杓间皱襞	例(%)	39(78.0)	11(22.0)
	年龄/岁	58.85±7.4	59.0±3.9	-0.066	0.072
	颈围/mm	421.1±27.6	449.5±30.3	-2.957	0.971
	颈椎长/mm	127.9±6.8	116.1±5.1	5.293	0.819
	BMI	21.6±3.0	23.4±4.7	-1.575	0.020
环后区	例(%)	30(60.0)	20(40.0)
	年龄/岁	60.1±7.1	57.1±5.8	1.553	0.339
	颈围/mm	418.4±28.1	440.6±29.2	-2.692	0.929
	颈椎长/mm	128.6±3.9	120.3±10.1	4.020	< 0.001
	BMI	21.0±3.4	23.5±3.1	-2.686	0.535
梨状窝尖	例(%)	32(64.0)	18(36.0)
	年龄/岁	58.3±7.3	59.9±5.6	-0.839	0.270
	颈围/mm	423.1±29.3	434.7±31.4	-1.307	0.834
	颈椎长/mm	128.5±4.9	119.5±9.5	4.439	< 0.001
	BMI	21.2±3.4	23.5±3.3	-2.350	0.955
下咽后壁	例(%)	27(54.0)	23(46.0)
	年龄/岁	58.3±6.9	59.5±6.6	-0.620	0.760
	颈围/mm	413.9±26.2	443.0±27.4	-3.821	0.813
	颈椎长/mm	128.4±6.3	121.6±8.6	3.210	0.029
	BMI	21.4±3.2	22.7±3.7	-1.323	0.327
声门	例(%)	25(50.0)	25(50.0)
	年龄/岁	60.1±6.8	57.7±6.5	1.272	0.334
	颈围/mm	422.1±34.9	432.6±24.5	-1.230	0.102
	颈椎长/mm	126.7±7.1	123.9±8.9	1.215	0.180
	BMI	21.3±3.1	22.6±3.7	-1.349	0.241

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表 3 不同部位肿瘤改良Valsalva动作CT扫描的完全显露率例(%)

解剖亚区	梨状窝癌组(n=39)	环后癌组(n=5)	下咽后壁癌组(n=6)	P
杓会厌襞	35(89.7)	5(100.0)	6(100.0)	1.000
杓间皱襞	30(76.9)	5(100.0)	4(66.6)	0.505
环后区	21(53.8)	5(100.0)	4(66.6)	0.156
梨状窝尖	23(58.9)	5(100.0)	4(66.6)	0.223
下咽后壁	20(51.2)	5(100.0)	2(33.3)	0.069
声门	21(53.8)	0(0)	4(66.6)	0.055

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表 4 不同T分期的完全显露率例(%)

解剖亚区	T1	T2	T3	T4	P值
杓会厌襞	13(100.0)	12(100.0)	17(89.5)	4(66.7)	0.053
杓间皱襞	12(92.3)	12(100.0)	13(68.4)	2(33.3)	0.004
环后区	10(76.9)	7(58.3)	9(47.4)	4(66.7)	0.411
梨状窝尖	10(76.9)	7(58.3)	11(57.9)	4(66.7)	0.732
下咽后壁	13(100.0)	7(58.3)	7(36.8)	0(0)	< 0.001
声门	9(69.2)	6(50.0)	8(42.1)	2(33.3)	0.406

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